Substitučná liečba znižuje rizikové správanie pre prenos HIV z hľadiska zdieľania ihiel
Liečba buprenorfínom/naloxonom obmedzuje u osôb závislých od opioidov nakazených vírusom HIV rizikové správanie z hľadiska prenosu infekcie HIV, konkrétne spoločné používanie ihiel, nie však rizikové sexuálne správanie.
Závislosť od opioidov je významným rizikovým faktorom infekcie HIV a vplyv podávania substitučnej liečby na rizikové správanie závislých osôb nakazených HIV doposiaľ nebol známy. Autori z USA preto uskutočnili longitudinálnu štúdiu, do ktorej zaradili 303 osôb závislých od opioidov, u ktorých bola začatá substitučná liečba buprenorfínom/naloxonom. Hlavnými sledovanými parametrami bolo spoločné používanie injekčných ihiel a pohlavný styk bez použitia kondómu, a to v posledných 90 dňoch podľa oznámenia pacienta. Účastníci boli sledovaní 1 rok.
Výsledky ukázali významný pokles spoločného používania ihiel vo štvrtom štvrťroku po začatí substitučnej liečby oproti vstupnej hodnote, z 9 % na 3 % (p < 0,001). Uvádzaná absencia použitia kondómu na začiatku štúdie 23 % však klesla len na 21 %, čo nebolo štatisticky významné. Rizikové správanie sa nelíšilo v závislosti od preukázanej prítomnosti RNA vírusu HIV. Častejšie spoločné používanie ihiel bolo zistené u bezdomovcov a osôb, ktoré užívali heroín, kokaín alebo marihuanu. Pohlavný styk bez kondómu častejšie uvádzali ženy, osoby s homosexuálnou a bisexuálnou orientáciou, osoby žijúce v trvalom partnerskom vzťahu a osoby, ktoré zneužívali heroín a alkohol.
Autori tejto štúdie, publikovanej v marci 2014, na základe svojich výsledkov odporúčajú vykonávať u osôb závislých od opioidov, ktoré sú nakazené HIV a u ktorých je začatá substitučná liečba, cielené intervencie zamerané na prevenciu rizikového správania z hľadiska prenosu HIV.
(zza)
Zdroj: Edelman E. J., Chantarat T., Caffrey S., et al. The impact of buprenorphine/naloxone treatment on HIV risk behaviors among HIV-infected, opioid-dependent patients. Drug Alcohol Depend. 2014 Mar 15; pii: S0376-8716(14)00782-0; doi: 10.1016/j.drugalcdep.2014.03.006. [Epub ahead of print]