Substitučná liečba znižuje riziko prenosu infekcie HIV u injekčných narkomanov

Udržiavacia substitučná liečba závislosti od opiátov znižuje riziko prenosu HIV u osôb, ktoré užívajú injekčné drogy, a to o viac než polovicu. Ide o výsledky britskej metaanalýzy 9 publikovaných aj nepublikovaných štúdií zahŕňajúcich celkovo 23 608 pacientorokov sledovania.

Cieľom autorov bolo kvantitatívne opísať vplyv substitučnej liečby závislosti od opiátov na prenos infekcie HIV u injekčných narkomanov. Vyhľadali všetky štúdie publikované do roku 2011 vo všetkých jazykoch aj nepublikované štúdie, ktorých autori boli kontaktovaní. Zaradených bolo 12 publikovaných a 3 nepublikované štúdie. Aj napriek heterogenite medzi štúdiami bolo hromadnú analýzu možné vykonať u 9 z nich. Ako substitučná liečba bol vo všetkých štúdiách podávaný metadón.

Počas 23 608 pacientorokov sledovania došlo k 819 prípadom incidentnej infekcie HIV. Substitučná liečba viedla k zníženiu rizika vzniku infekcie HIV o 54 % (pomer rizík 0,46, 95 % interval spoľahlivosti [CI] 0,32 – 0,67, p < 0,001). Dôkazy o väčšom prínose dlhodobejšej substitučnej liečby boli slabé. Výsledky tejto štúdie môžu byť ovplyvnené aj zmenou správania a motiváciou osôb, ktoré sa rozhodnú pre substitučnú liečbu závislosti od opiátov.

(zza)

Zdroj: Macarthur G. J., Minozzi S., Martin N., et al. Opiate substitution treatment and HIV transmission in people who inject drugs: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2012 Oct 3; 345: e5945; doi: 10.1136/bmj.e5945.