Substitučná liečba buprenorfínom a metadónom nepredlžuje upravený interval QT

Nórska štúdia s 80 pacientmi v programe liečby závislosti od opiátov ukázala, že buprenorfín v bežne podávaných dávkach a metadón v dávkach do 100 mg/deň nevedú k významnému predĺženiu upraveného QT intervalu na EKG.

Podľa výsledkov niektorých predchádzajúcich štúdií môže byť podávanie metadónu a buprenorfínu spojené s predĺžením intervalu QT a výskytom ventrikulárnych arytmií typu torsades de pointes. Nórski autori vykonali štúdiu, ktorej cieľom bolo určiť riziko predĺženia upraveného QT intervalu (QTc) pri podávaní buprenorfínu a metadónu v substitučnej liečbe a zhodnotiť vplyv sérových koncentrácií týchto liekov.

Do štúdie bolo zaradených 80 pacientov v programe odvykania závislosti od opiátov. Metadón užívalo 45 pacientov a buprenorfín 35 pacientov. QTc bol hodnotený podľa vyšetrenia EKG pri vstupe do štúdie, po 1 mesiaci liečby u 79 pacientov a po 6 mesiacoch liečby u 66 pacientov. Predĺženie QTc bolo definované ako jeho trvanie presahujúce 450 ms. V rovnakom čase boli odobraté vzorky séra na stanovenie koncentrácie oboch liekov.

U žiadneho pacienta nebolo zistené predĺženie QTc v žiadnom období sledovania. Dĺžka QTc nesúvisela so sérovou koncentráciou metadónu ani buprenorfínu, zato významne korelovala s hladinou draslíka.

Substitučná liečba závislosti od opiátov bežnými dávkami buprenorfínu a metadónom v dávkach do 100 mg/deň nie je spojená s rizikom klinicky významného predĺženia intervalu QTc. U pacientov so zvýšeným rizikom predĺženia tohto intervalu je však vhodnejšou alternatívou buprenorfín.

(zza)

Zdroj: Stallvik M., Nordstrand B., Kristensen O., et al. Corrected QT interval during treatment with methadone and buprenorphine-Relation to doses and serum concentrations. Drug Alcohol Depend. 2012 Oct 16; pii: S0376-8716(12)00380-8; doi: 10.1016/j.drugalcdep.2012.09.016. [Epub ahead of print]