Ovplyvňujú klinické charakteristiky pacientov dávku buprenorfínu?

Buprenorfín patrí už k zlatému štandardu liečby opiátovej závislosti. No určiť jeho optimálne dávkovanie nie je vždy jednoduché a môže to byť ovplyvnené mnohými faktormi. Optimalizácia dávky by tak mohla zásadným spôsobom ovplyvniť aj výsledky terapie.

V októbrovom vydaní American Journal of Drug and Alcohol Abuse bola publikovaná zaujímavá práca amerických autorov zaoberajúca sa vzájomnou súvislosťou medzi klinickými charakteristikami pacientov a dávkou buprenorfínu užívanou v terapii opiátovej závislosti.

V zmieňovanej štúdii bolo po troch týždňoch flexibilného dávkovania 516 účastníkov štúdie rozdelených podľa dávky buprenorfínu užívanej v poslednom týždni, pričom 9,3 % jedincov dostalo v poslednom týždni dávku 8 mg buprenorfínu, 27,3 % dostalo 16 mg a 63,4 % 24 mg buprenorfínu.

Autori štúdie pri dôkladnej analýze zistili, že skupiny užívajúce v poslednom týždni odlišné dávky buprenorfínu sa navzájom líšili vo vstupných charakteristikách, a to vrátane vzdelávania, užívania heroínu, spôsobu aplikácie drog, abstinenčných príznakov a symptómov baženia. Tieto skupiny sa líšili aj v miere užívania opiátov v priebehu štyroch týždňov, pričom najnižšia miera užívania bola zaznamenaná v skupine s dávkou 8 mg buprenorfínu, zatiaľ čo najvyššia v skupine s dávkou 24 mg (p < 0,0001).

Skupiny jedincov užívajúce v poslednom týždni rozličné dávky buprenorfínu sa teda líšili tak demografickými charakteristikami, ako aj charakteristikami vyplývajúcimi zo samotnej drogovej závislosti. Skupina, ktorá užívala v poslednom týždni najvyššiu dávku buprenorfínu, vykazovala aj najvyššiu mieru užívania opioidov. Autori predpokladajú, že tieto zistenia by mohli prispieť k vytvoreniu klinických odporúčaní týkajúcich sa úpravy dávky buprenorfínu v liečbe opiátovej závislosti. No budú potrebné ďalšie štúdie, ktoré by zahŕňali aj náhodné priradenie dávky podľa vstupných charakteristík pacientov.

(mik)

Zdroj: Hilhouse M., Canamar C. P., Doraimani G., et al. Participant characteristics and buprenorphine dose. Am J Drug Alcohol Abuse. 2011 Sep; 37 (5): 453–9; doi: 10.3109/00952990.2011.596974.