Dostatočné dávkovanie substitučnej liečby závislosti od opioidov zvyšuje jej prínos

Pri substitučnej liečbe závislosti od opioidov sú dostatočné dávky zásadné pre prevenciu vyhľadávania nelegálnych drog, kontrolu abstinenčných príznakov a predčasné ukončenie liečby. Cieľom americkej retrospektívnej štúdie bolo odhadnúť vplyv dávkovania substitučnej liečby buprenorfínom/naloxonom na zotrvanie v liečbe, využívanie zdravotníckych zdrojov a celkové priame náklady na zdravotnú starostlivosť.

Použité boli údaje z dvoch databáz z obdobia 2007 až 2012. U pacientov, u ktorých bola nasadená liečba buprenorfínom/naloxonom, bolo nasledujúcich 12 mesiacov hodnotené využívanie zdravotnej starostlivosti a porovnávané medzi pacientmi s nízkou dávkou (do 15 mg/deň u osôb s verejným zdravotným poistením a do 15,7 mg/deň u osôb so súkromným zdravotným poistením) a s vysokou dávkou substitučného preparátu.

Výsledky u osôb s verejným i so súkromným poistením boli podobné. Pacienti s vyššími dávkami buprenorfínu/naloxonu mali v porovnaní s pacientmi s nižšími dávkami menšie riziko predčasného ukončenia liečby (o 11 % pri verejnom poistení a o 9 % pri súkromnom poistení) a nižšiu pravdepodobnosť hospitalizácie na psychiatrii (o 17 % pri verejnom poistení a o 41 % pri súkromnom poistení). Priame zdravotné náklady boli nižšie v skupine s vyššími dávkami buprenorfínu/naloxonu i napriek vyšším výdavkom za substitučnú liečbu.

Táto štúdia ukázala význam dostatočného dávkovania substitučnej liečby závislosti od opioidov, ktoré v priebehu jedného roka nielen znižuje riziko predčasného ukončenia liečby, ale šetrí tiež celkové náklady na zdravotnú starostlivosť.

(zza)

Zdroj: Khemiri A., Kharitinova E., Zah V., et al. Analysis of buprenorphine/naloxone dosing impact on treatment duration, resource use and costs in the treatment of opioid-dependent adults: a retrospective study of US public and private health care claims. Postgrad Med. 2014 Sep; 126 (5): 113 – 120.